ข้อมูลด้านสุขภาพ

ความคิดเห็นข้อห้ามและการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ

Pin
Send
Share
Send
Send


เครื่องกระตุ้นหัวใจที่ทันสมัยเป็นคอมพิวเตอร์ขนาดเล็กที่ติดตามอัตราการเต้นของหัวใจของคุณเอง สารกระตุ้นอาจมีรูปร่างต่าง ๆ และตามกฎแล้วมันมีขนาดเล็กและเบา (น้ำหนักประมาณ 20 ถึง 50 กรัม)

เครื่องกระตุ้นหัวใจประกอบด้วยตัวเรือนไทเทเนียมซึ่งมีไมโครเซอร์กิตและแบตเตอรี่ตั้งอยู่

หน้าที่หลักของเครื่องกระตุ้นหัวใจคือการตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจและกระตุ้นการเต้นของหัวใจหากมีจังหวะที่หายากหรือผิดปกติเกิดขึ้นกับช่องว่างในการหดตัว หากหัวใจเต้นด้วยความถี่และจังหวะที่ถูกต้องเครื่องกระตุ้นหัวใจในกรณีนี้จะไม่ทำงาน แต่จะตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง

เครื่องกระตุ้นหัวใจแต่ละชนิดได้รับการออกแบบมาสำหรับการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจโดยเฉพาะ ข้อบ่งชี้สำหรับการฝังจะถูกกำหนดโดยแพทย์ของคุณขึ้นอยู่กับข้อมูลจากการตรวจสอบของคุณ

เครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถเป็นแบบห้องเดี่ยวหรือหลายห้อง (ห้องกระตุ้นสองหรือสามห้อง) ห้องกระตุ้นแต่ละห้องถูกออกแบบมาเพื่อกระตุ้นหนึ่งในแผนกของหัวใจ อุปกรณ์สองห้องกระตุ้นหัวใจห้องโถงและช่องขวาและอุปกรณ์สามห้อง - หัวใจ resynchronization อุปกรณ์ (CMT) กระตุ้นหัวใจห้องโถงขวาขวาและช่องซ้าย

Cardioresynchronizing stimulants ใช้ในการรักษารูปแบบที่รุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวกำจัดการหดตัวไม่พร้อมเพรียงกันของห้องหัวใจ (dyssynchrony)

เครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถติดตั้งเซ็นเซอร์สัมผัสได้ สารกระตุ้นดังกล่าวเรียกว่าการปรับความถี่โดยใช้เซ็นเซอร์พิเศษที่ตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในร่างกาย (เช่นการเคลื่อนไหวกิจกรรมของระบบประสาทอัตราการหายใจอุณหภูมิร่างกาย) สารกระตุ้นความถี่ปรับตัว (ระบุด้วยตัวอักษรพิเศษ R - หมายถึงการปรับความถี่) ใช้สำหรับความแข็ง, เช่น อัตราการเต้นของหัวใจจะไม่เปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับการออกกำลังกายและสภาวะอารมณ์ดังนั้นในกรณีนี้การเพิ่มขึ้นของจังหวะการออกกำลังกายจะเกิดขึ้นเนื่องจากเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ผู้นำในกิจการประกอบด้วย:

แบตเตอรี่จัดหาเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยพลังงานไฟฟ้าและได้รับการออกแบบมาเพื่อการทำงานที่ปราศจากปัญหาเป็นเวลาหลายปี (สูงสุด 10 ปี) เมื่อความจุของแบตเตอรี่ EX หมดลงเครื่องกระตุ้นหัวใจจะถูกแทนที่ด้วยอีกก้อน

ชิปเหมือนคอมพิวเตอร์ขนาดเล็กที่อยู่ภายในเครื่องกระตุ้นหัวใจ ไมโครชิปแปลงพลังงานของแบตเตอรี่เป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นหัวใจ Microcircuit ควบคุมระยะเวลาและพลังของพลังงานไฟฟ้าที่ใช้สำหรับพัลส์

บล็อกพลาสติกใสตั้งอยู่ที่ด้านบนของเครื่องกระตุ้นหัวใจ บล็อกขั้วต่อใช้สำหรับเชื่อมต่อขั้วไฟฟ้าและเครื่องกระตุ้นหัวใจ

เครื่องกระตุ้นหัวใจผ่านหลอดเลือดดำเชื่อมต่อกับหัวใจผ่านขั้วไฟฟ้าพิเศษ อิเล็กโทรดจะติดอยู่ในโพรงของหัวใจและทำหน้าที่เชื่อมต่อระหว่างกิจกรรมของหัวใจและเครื่องกระตุ้น

อิเล็กโทรดเป็นตัวนำเกลียวชนิดพิเศษที่ยืดหยุ่นพอที่จะทนต่อแรงบิดและการดัดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของร่างกายและการหดตัวของหัวใจ อิเล็กโทรดจะส่งกระแสไฟฟ้าไปยังหัวใจโดย ECS และส่งกลับข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมของหัวใจ

การสัมผัสของอิเล็กโทรดด้วยหัวใจคือผ่านหัวโลหะที่ปลายสาย ด้วยเครื่องกระตุ้นนี้จะ "ตรวจสอบ" กิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจและส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้า (กระตุ้น) ออกมาเฉพาะเมื่อหัวใจต้องการ

โปรแกรมเมอร์

โปรแกรมเมอร์เป็นคอมพิวเตอร์พิเศษที่ใช้ในการควบคุมและเปลี่ยนการตั้งค่าของเครื่องกระตุ้นหัวใจ โปรแกรมเมอร์ตั้งอยู่ในสถาบันทางการแพทย์ที่มีการปลูกฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือห้องปรึกษาแนะนำกำลังทำงานร่วมกับผู้ป่วยที่มี ECS

แพทย์จะวิเคราะห์ฟังก์ชันทั้งหมดของเครื่องกระตุ้นหัวใจและหากจำเป็นสามารถเปลี่ยนการตั้งค่าที่จำเป็นสำหรับการทำงานที่ถูกต้องของเครื่องกระตุ้นหัวใจ นอกเหนือจากข้อมูลทางเทคนิคของการทำงานของ EX แพทย์สามารถดูเหตุการณ์ทั้งหมดที่ลงทะเบียนของหัวใจตามลำดับเวลา เหตุการณ์ดังกล่าวรวมถึงหัวใจเต้นผิดจังหวะของหัวใจห้องบนและหัวใจห้องล่าง (กระพือและหัวใจเต้นผิดจังหวะเต้นของหัวใจเต้นเร็ว, supraventricular และกระเป๋าหน้าท้องอิศวรภาวะหัวใจห้องล่าง)

เครื่องกระตุ้นหัวใจห้องเดี่ยว

การกระตุ้นด้วยห้องเดียวใช้อิเล็กโทรด endocardial หนึ่งวางไว้ในห้องโถงด้านขวาหรือในช่องด้านขวาเพื่อกระตุ้นหัวใจห้อง (เอเทรียมหรือช่อง)

การกระตุ้น atrial แบบแยกจะใช้ในกรณีที่การสร้างไซนัสจังหวะ (SSS) บกพร่องระหว่างการทำงานที่ปลอดภัยของชุมทาง atrioventricular (โหนด atrioventricular) ในกรณีนี้เครื่องกระตุ้นหัวใจทั้งหมดหรือบางส่วนแทนที่ฟังก์ชั่นของจังหวะไซนัส

การกระตุ้นหัวใจห้องล่างจะใช้หากผู้ป่วยมีรูปแบบคงที่ของภาวะหัวใจห้องบนหรือการปิดกั้น atrioventricular ชั่วคราวของจังหวะไซนัสในโพรงที่เกิดขึ้น ในกรณีที่หายากมันสามารถปลูกฝังด้วยบล็อก atrioventricular สมบูรณ์

เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองห้อง

Endocardial electrode สองขั้วใช้ใน ECS แบบสองห้องเพื่อกระตุ้นเอเทรียมที่เหมาะสมและช่องทางที่ถูกต้อง อิเล็กโทรดจะถูกวางไว้ในโซนที่เกี่ยวข้องจึงกระตุ้นหัวใจห้องสองห้องในครั้งเดียว

สารกระตุ้นสองห้องถูกใช้เพื่อซิงโครไนซ์ atria และ ventricles ในกรณีที่มีการละเมิด atrioventricular conduction (AV dysfunction) ซึ่งทำให้หัวใจเต้นใกล้เคียงกับธรรมชาติมากที่สุด

เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบห้องเดี่ยวและช่องคู่สามารถติดตั้งฟังก์ชั่นการปรับความถี่ได้ ฟังก์ชั่นการปรับความถี่ใช้เพื่อเพิ่มความถี่ของจังหวะการเต้นของหัวใจหากจังหวะการเต้นตามธรรมชาติของคุณไม่สามารถตอบสนองได้ด้วยการเพิ่มความถี่ในการออกกำลังกายหรือสภาวะอารมณ์ของบุคคล

การปรับความถี่จะถูกระบุโดยตัวอักษรละติน R ในตัวกระตุ้นแบบแชมเบอร์เดียวการกำหนด SR จะใช้ในการกระตุ้นแบบ Dual-Chamber, DR

เครื่องกระตุ้นหัวใจคืออะไรและทำงานอย่างไร

Pacemaker (Pacemaker) - อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ออกแบบมาเพื่อส่งเสริมหรือกำหนดจังหวะปกติให้กับผู้ป่วยที่มีการเต้นของหัวใจไม่บ่อยพอหรือมีการบล็อกสัญญาณในการส่งสัญญาณระหว่างส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย มันเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่วัดได้ 3 ถึง 5 เซนติเมตรน้ำหนัก 30-45 กรัมอายุการใช้งานโดยไม่ต้องเปลี่ยนแบตเตอรี่แตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 ถึง 15 ปี

หลักการทำงานของอุปกรณ์นั้นขึ้นอยู่กับการใช้เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าภายนอกที่ EX สร้างขึ้นในบริเวณหัวใจเพื่อให้แน่ใจว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจปกติ ECS ขั้นสูง (ปรับความถี่ได้) มีเซนเซอร์ตรวจจับความรู้สึกที่สามารถตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของอัตราการหายใจกิจกรรมของระบบประสาทและอุณหภูมิของร่างกาย นอกจากนี้ยังมีเครื่องกระตุ้นหัวใจพร้อมกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ โมเดลที่ทันสมัยมีฟังก์ชั่นของพารามิเตอร์การทำงานที่ไม่เปลี่ยนแปลงโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ

ชิปที่ติดตั้งในอุปกรณ์วิเคราะห์สัญญาณที่สร้างขึ้นโดยหัวใจส่งสัญญาณโดยตรงไปยังกล้ามเนื้อหัวใจและให้การซิงโครไนซ์ ตัวนำที่ฝังอยู่ใต้เอ็นโดคาร์เดียมเป็นเครื่องส่งสัญญาณข้อมูลจากส่วนภายนอกของอุปกรณ์ไปยังหัวใจและข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจตัวเองกลับมา ในตอนท้ายของแต่ละขั้วมีปลายโลหะซึ่งรวบรวมตัวชี้วัดของการเต้นของหัวใจและสร้างแรงกระตุ้นเฉพาะในกรณีที่จำเป็น ด้วยการพัฒนาของการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจหรือ asystole ที่สำคัญ ECS เริ่มทำงานในโหมดคงที่สร้างสิ่งเร้าด้วยความถี่ที่ระบุในระหว่างการปลูกฝัง หากมีการเริ่มต้นใหม่โดยอัตโนมัติของหัวใจอัตโนมัติอุปกรณ์จะเข้าสู่สถานะรอ

ในกรณีฉุกเฉินจะใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว ด้วยภายนอก (transthoracic) EX ขั้วไฟฟ้าจะถูกวางไว้บนหน้าอก เนื่องจากขั้นตอนนั้นเจ็บปวดมากจึงต้องใช้ความใจเย็นและความเจ็บปวด Transesophageal manipulation เกี่ยวข้องกับการติดตั้งอุปกรณ์ชั่วคราวในหลอดอาหารดังนั้นจึงมีการใช้งาน จำกัด

การจำแนกประเภทของเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม

เครื่องกระตุ้นหัวใจหลายประเภทขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่มีอิทธิพล:

  1. EX ห้องเดี่ยว มันตั้งอยู่และกระตุ้นการหดตัวในหนึ่งในห้องของหัวใจ (atrium หรือ ventricle) การใช้อุปกรณ์นี้มีข้อ จำกัด มากเพราะไม่เป็นไปตามหน้าที่ทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อ ใช้ในที่ที่มีรูปแบบคงที่ของภาวะหัวใจห้องบนตั้งอยู่ในช่องทางด้านขวา ข้อเสีย: atria ยังคงทำงานในจังหวะของพวกเขาและเมื่อการหดตัวของพวกเขาตรงกับกระเป๋าหน้าท้องมีการไหลย้อนกลับของเลือดที่เกิดขึ้นนำไปสู่หัวใจ
  2. EX สองห้อง อิเล็กโทรดจะถูกวางไว้ในห้องสองห้องของหัวใจ: การสร้างพัลส์สลับกันทำให้เกิดการหดตัวของหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้องเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย เมื่อใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบนี้โหมดความถี่จะถูกเลือกแยกต่างหากซึ่งจะช่วยปรับปรุงการปรับตัวของผู้ป่วยให้เข้ากับการออกกำลังกาย
  3. สามห้อง EX-one ของการพัฒนาใหม่ล่าสุดและมีราคาแพงที่สุด ตัวนำอิมพัลส์จะอยู่ในเอเทรียมและช่องด้านขวา มันถูกใช้เพื่อกำจัดการซิงโครไนซ์กล้องในหัวใจเต้นช้ารุนแรงหัวใจล้มเหลวขององศาที่สามหรือสี่จังหวะไซนัสแข็ง

การเข้ารหัสอุปกรณ์ระหว่างประเทศ

ตัวอักษรตัวแรกของรหัสบ่งบอกถึงห้องหัวใจที่ถูกกระตุ้นส่วนที่สองคือช่องซึ่งกิจกรรมไฟฟ้าถูกอ่านโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจ “ T” ในตำแหน่งที่สามหมายความว่าอุปกรณ์ทำงานในโหมดทริกเกอร์ (สัญญาณเทียมถูกซิงโครไนซ์กับการปล่อยที่หัวใจสร้างขึ้น) การกำหนด "D" (dual - TI) บ่งชี้ว่า ECS ที่มีสองขั้วไฟฟ้าในหัวใจด้านขวาทำงานพร้อมกันในสองโหมด สัญลักษณ์“ O” แสดงถึงจังหวะ“ แบบอะซิงโครนัส” ของการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจ (ความถี่ชีพจรถูกตั้งค่าโดยอัตโนมัติระหว่างการปลูกถ่าย)

เครื่องกระตุ้นหัวใจ Cardioverter

cardioverter-defibrillator (ICD) ที่ได้รับการปลูกฝังคืออุปกรณ์ขนาดเล็กที่ใช้ในระหว่างการช่วยชีวิตเมื่อหัวใจหยุดเต้น เนื่องจากอุปกรณ์สามารถเข้าถึง myocardium ได้โดยตรงจึงจำเป็นต้องมีแรงปลดที่ลดลงอย่างมากเพื่อการลดที่มีประสิทธิภาพ

ICD ได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นกระทันหันในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (paroxysmal arrhythmias) ภาวะหัวใจเต้นเร็วและกระเป๋าหน้าท้องอิศวร

ระบบ ICD นั้นติดตั้งอิเล็กโทรดแบบถาวรภายใต้เอ็นโดชาร์เดียมของผู้ป่วยและติดตั้งอุปกรณ์ที่มีไมโครเซอร์กิตและแบตเตอรี่ระยะยาวที่ฝังอยู่ในไขมันใต้ผิวหนังที่หน้าอก

  • การติดตามกิจกรรมหัวใจอย่างต่อเนื่อง
  • การรวบรวมพารามิเตอร์ contractility
  • ในกรณีของการรบกวนจังหวะชีวิตที่คุกคาม - การรักษา

เกณฑ์การกระตุ้น Pacemaker

ใต้ เกณฑ์การกระตุ้น พวกเขาเข้าใจแอมพลิจูดขนาดเล็กที่สุดของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า (ใช้ผ่านแคโทดและไม่ตรงกับเวลาที่มีกระเป๋าหน้าท้องที่มีประสิทธิภาพและระยะเวลาทนไฟสัมพัทธ์) ซึ่งทำให้เกิดการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจอย่างต่อเนื่อง

เพื่อประเมินเกณฑ์ การกระตุ้น เครื่องวิเคราะห์มักจะตั้งค่าความถี่พัลส์ที่สูงกว่าความถี่จังหวะที่เกิดขึ้นเอง 10-20 ครั้ง / นาทีโดยมีระยะเวลาการเต้นของชีพจรเท่ากับ IVR แบบฝัง (ปกติ 0.5 มิลลิวินาที) และมีความกว้างเริ่มต้นที่ 5 โวลต์ ที่ระดับความกว้างของสิ่งเร้าจะลดลงอย่างต่อเนื่องจนกว่าจังหวะจะสิ้นสุดลง หากผู้ป่วยไม่มีจังหวะการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นเองหลังจากนั้นความกว้างของสิ่งเร้าควรเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันไม่ให้ Asystole

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเมื่อเพิ่มขึ้น ความกว้าง การกระตุ้นจากค่า subthreshold เกณฑ์การกระตุ้นจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าปรากฏการณ์ Vvedensky ดังนั้นทันทีที่จังหวะสิ้นสุดลงในระหว่างการกำหนดเกณฑ์การกระตุ้นความกว้างของสิ่งเร้าควรเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2 V ทันที

ที่ ระยะเวลาของการกระตุ้น 0.5 ms เกณฑ์การกระตุ้นที่น้อยกว่า 1 V ถือว่าน่าพอใจ บ่อยครั้งที่เกณฑ์ต่ำกว่า 0.5 V ควรสังเกตว่าเมื่อใช้ขั้วไฟฟ้าแบบเกลียวสกรูในตอนแรกเกณฑ์การกระตุ้นค่อนข้างสูง แต่ลดลง 3-4 นาทีหลังจากการตรึง

เส้นโค้งระยะเวลาแรงทั่วไป
เกณฑ์การกระตุ้นถูกวัดที่ระยะเวลาพัลส์ที่แตกต่างกัน
ด้วยการเพิ่มขึ้นของระยะเวลาพัลส์มากกว่า 1.0 มิลลิวินาทีเกณฑ์การกระตุ้นสิ้นสุดลงเพื่อลดลง

มันเป็นสิ่งสำคัญที่ส่วนปลายและใกล้เคียง ขั้วไฟฟ้าสองขั้ว เชื่อมต่ออย่างถูกต้องกับแคโทด (-) และขั้วบวก (+) ของเครื่องกระตุ้นตามลำดับ ถ้าหมุนกลับขั้วแล้วเกณฑ์การกระตุ้นที่วัดได้จะสูงกว่ามาก ยิ่งกระตุ้นยิ่งนานเท่าไรก็ยิ่งปล่อยพลังงานมากขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามการพึ่งพานี้ไม่ใช่แบบเส้นตรง: จากมุมมองของการใช้พลังงานระยะเวลาพัลส์ที่เหมาะสมจะแตกต่างกันไปจาก 0.25 ถึง 1.0 มิลลิวินาที

แอมพลิจูดพัลส์ซึ่งการเพิ่มระยะเวลาไม่ลดเกณฑ์การกระตุ้นที่เรียกว่า reobase ระยะเวลาที่สั้นที่สุดของพัลส์ไฟฟ้าที่มีแอมพลิจูดเท่ากับสองเท่าของค่า rheobase ที่ทำให้เกิดการกระตุ้นถูกเรียกว่าโครนาเซีย

ในการวัด เกณฑ์การกระตุ้น ด้วยขั้วไฟฟ้า unipolar ขั้วปลายของมันจะเชื่อมต่อกับแคโทดของเครื่องกระตุ้น (-) และอิเล็กโทรด proximal ที่เชื่อมต่อกับขั้วบวก (+) เป็นวัตถุโลหะที่อยู่ในบาดแผล มันเป็นสิ่งสำคัญที่พื้นที่ผิวของขั้วบวกประมาณตรงกับพื้นที่ผิวของร่างกายเครื่องกระตุ้นหัวใจมิฉะนั้นเกณฑ์การกระตุ้นจะถูกประเมินอย่างผิด ๆ

ปรากฏการณ์ Vvedensky.
เกณฑ์การกระตุ้นจะถูกกำหนดโดยการลดระดับ (ในการเพิ่มขึ้น 0.1 V) อย่างต่อเนื่องความกว้างของสิ่งเร้าที่นำไปใช้กับช่องจนกระทั่งจนกระทั่งหลังจากที่ซับซ้อนที่กำหนดไว้ที่สองจังหวะจะสิ้นสุดลง
จากนั้นแอมพลิจูดของสิ่งเร้าเพิ่มขึ้นด้วยขั้นตอนที่ 0.1 V. จะเห็นได้ว่าหลังจาก 10 ขั้นตอนของการเพิ่มแอมพลิจูดเท่านั้นการกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพของโพรงกลับมาทำงาน
หากผู้ป่วยในเวลานี้ไม่ได้มีจังหวะการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นเอง asystole ตอนที่ไม่พึงประสงค์มากที่มีอาการน่าจะพัฒนา
ทันทีหลังจากกำหนดเกณฑ์การกระตุ้นความกว้างของสิ่งเร้าควรเพิ่มทันทีอย่างน้อย 2 V

ผู้กำหนดจังหวะความไว

สำหรับการรับรู้ที่เชื่อถือได้ กิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ มันเป็นสิ่งสำคัญที่แอมพลิจูดของอิเล็กโทรภายใน intracardiac ที่เกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานตามธรรมชาติของห้องกระตุ้นของหัวใจนั้นเพียงพอ โดยทั่วไปแล้วแอมพลิจูดจะถูกวัดโดยใช้ตัววิเคราะห์เดียวกัน แอมพลิจูดของ electrograms ของ ventricles และ atria ควรสูงกว่า 4 และ 2 mV ตามลำดับ สำหรับค่าขอบเขตอัตราการเพิ่มขึ้นของสัญญาณ (เช่นอัตราการเปลี่ยนแปลงของแรงดันไฟฟ้า) มีความสำคัญ อัตราการฆ่าช้าอาจทำให้สูญเสียความไว

Pacemaker อิเล็กโทรดอิมพิแดนซ์

กับ วิเคราะห์ คุณสามารถวัดความต้านทานของอิเล็กโทรดได้เช่น ความต้านทานไฟฟ้า มันแตกต่างกันสำหรับขั้วไฟฟ้าที่แตกต่างกัน แต่มักจะประมาณ 400-1,000 โอห์ม

ต่ำ ความต้านทาน แสดงให้เห็นว่ามีการละเมิดฉนวนไฟฟ้าและการปรากฏตัวของกระแสรั่วไหลในขณะที่ความต้านทานสูงหมายถึงขั้วไฟฟ้าที่แตก

electrogram ของคอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องที่กำหนด

ที่ การกระตุ้นของช่องยอดขวา (ตับอ่อน) คอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะมีการกำหนดค่าของการปิดล้อมของ LDL กับการเบี่ยงเบนของ EOS ไปทางซ้าย การกระตุ้นพื้นที่ของระบบไหลออกของตับอ่อนนำไปสู่การเบี่ยงเบนของ EOS ไปทางขวาด้วยการกำหนดค่าของคอมเพล็กซ์ในรูปแบบของการปิดล้อม LDL เช่นเดียวกับ VT ซึ่งเป็นแหล่งที่ตั้งอยู่ในพื้นที่ของระบบไหลออกของตับอ่อน ในกรณีที่มีการกระตุ้นด้วย LV โดยไม่ตั้งใจ (อันเป็นผลมาจากการที่อิเล็กโทรดเข้าสู่ LV ผ่านหน้าต่างรูปวงรีที่ไม่มีการปิดบัง) ECG มีการกำหนดค่าเช่นเดียวกับการปิดกั้น PNPG

เหลว การกระตุ้นดำเนินการโดยมีจุดประสงค์ในการซิงโครไนซ์บำบัดนำไปสู่การก่อตัวของคอมเพล็กซ์ค่อนข้างแคบ

การกระตุ้นจุดสุดยอดของช่องระบายอากาศด้านขวา (RV): การเบี่ยงเบนของ EOS ไปทางซ้ายพร้อมกับภาพการปิดล้อมของ LDL อิเล็กโทรดสำหรับกระตุ้น biventricular: ภาพรังสีแสดงอิเล็กโทรดที่อยู่ในหูของ PP (RAA), ปลายของตับอ่อน (RV) และในด้านข้างของไซนัสหลอดเลือด (LV) (a)
การกระตุ้นแบบ Biventricular ซึ่งระยะเวลาของคอมเพล็กซ์ QRS สั้นกว่าในระหว่างการกระตุ้นด้วยอิเล็กโทรดเดี่ยว (b)

ม้านำ

ม้านำ (ECS, ไดร์เวอร์จังหวะประดิษฐ์ (IVR)) - อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ออกแบบมาเพื่อส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ Основной задачей кардиостимулятора (водителя ритма) является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьётся недостаточно часто, или имеется электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная блокада). Также имеются специальные (диагностические) наружные кардиостимуляторы для проведения нагрузочных функциональных проб.

Показания к применению

เป็นครั้งแรกที่ความสามารถของพัลส์กระแสไฟฟ้าที่ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อนั้นถูกสังเกตโดยชาวอิตาเลียนกัลวานี ต่อมานักสรีรวิทยาชาวรัสเซีย V. Yu. Chagovets และ N. E. Vvedensky ได้ศึกษาคุณสมบัติของผลของแรงกระตุ้นไฟฟ้าต่อหัวใจและแนะนำความเป็นไปได้ในการใช้รักษาโรคหัวใจบางชนิด ในปี 1927 Albert A. Hyman สร้างเครื่องกระตุ้นหัวใจกลางแจ้งตัวแรกของโลกและใช้ในคลินิกเพื่อรักษาผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากชีพจรที่หายากและการสูญเสียสติ ชุดนี้เป็นที่รู้จักกันในนาม Morgagni-Adams-Stokes Syndrome (MES)

ในปี 1951 ศัลยแพทย์หัวใจชาวอเมริกันของ Callaghan และ Bigelow ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อรักษาผู้ป่วยหลังการผ่าตัดในขณะที่เธอพัฒนาบล็อกหัวใจตามขวางที่สมบูรณ์พร้อมจังหวะหายากและการโจมตี MES อย่างไรก็ตามอุปกรณ์นี้มีข้อเสียเปรียบอย่างมาก - มันอยู่นอกร่างกายของผู้ป่วยและจังหวะการเต้นของหัวใจถูกทำผ่านสายไฟผ่านผิวหนัง

ในปีพ. ศ. 2501 นักวิทยาศาสตร์ชาวสวีเดน (โดยเฉพาะ Rune Elmqvist) ได้ทำการปลูกฝังซึ่งฝังอยู่ใต้ผิวหนังเครื่องกระตุ้นหัวใจ (Siemens-Elema) อย่างสมบูรณ์ สิ่งกระตุ้นครั้งแรกมีอายุสั้น: อายุการใช้งานอยู่ระหว่าง 12 ถึง 24 เดือน

ในสหภาพโซเวียตประวัติความเป็นมาของการกระตุ้นการเต้นของหัวใจวันที่กลับไป 1960 เมื่อนักวิชาการ A.N Bakulev หันไปออกแบบชั้นนำของประเทศที่มีข้อเสนอในการพัฒนาอุปกรณ์การแพทย์ และจากนั้นในสำนักออกแบบวิศวกรรมความแม่นยำ (KBTM) - องค์กรชั้นนำในอุตสาหกรรมป้องกันประเทศนำโดย A. E. Nudelman - การพัฒนาครั้งแรกของ ECS แบบฝังได้เริ่มขึ้น (A. A. Richter, V. E. Belgov) ในเดือนธันวาคม 2504 เครื่องกระตุ้นรัสเซียตัวแรกคือ EX-2 (Mosquito) ถูกปลูกฝังโดยผู้ป่วยนักวิชาการ A. N. Bakulev พร้อมกับบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์ EKS-2 ได้ให้บริการกับแพทย์มานานกว่า 15 ปีช่วยชีวิตผู้ป่วยหลายพันคนและยอมรับว่าเป็นหนึ่งในสิ่งกระตุ้นที่น่าเชื่อถือและมีขนาดเล็กที่สุดในยุคนั้นในโลก [ ไม่ได้ระบุแหล่งที่มา 3169 วัน ] .

บ่งชี้ในการใช้งาน [แก้ไข |

ดูวิดีโอ: นวตกรรมใหมเครองกระตนหวใจแบบไรสาย 23 . 60 (ธันวาคม 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send